DRG付费制度下利益相关者的博弈分析开题报告

1. 研究目的与意义

选题背景：随着新医改的推行，我国医疗卫生事业得到长足发展，医疗资源总量不断增长，医疗服务基础设施、医疗质量和医疗服务能力进步显著，医保基本实现全民覆盖。然而，由于政府对医疗机构的补偿不足、医保支付管理相对落后等原因，使得我国医疗体系当中的各利益相关者，为了各自利益的最大化，抢夺和使用医疗资源，导致了基本医疗保险费用的快速增长。我国参考世界各国先进的医保支付管理经验，于2019年正式推出按疾病诊断相关分组付费国家试点，并确立了在全国30个城市开展DRG医保收付费改革工作。2020年6月，CHS-DRG细分组方案发布，2021年底各试点启动DRG实际付费，DRG的支付方式改革正在从局部向全面、从部分到全体、从粗放式向精细化发展。

选题意义：本研究立足于DRG付费制度的背景，基于利益相关者理论，探讨医、保、患三方群体行为的改变，进行博弈分析，对其相互作用进行建模，使利益相关者通过博弈后达到新的均衡，促进医疗资源的合理利用，实现多方共赢，对于制定的完善医保支付政策，引导改革平稳过渡具有重要意义。

2. 课题关键问题和重难点

课题问题在于找出各核心利益相关者的可能行为诉求和医、保、患之间存在的博弈，并结合现有的相关政策和博弈论模型对其进行客观综合分析并提出建设性的建议。

课题的难点在于运用以及构建博弈论模型。博弈论是研究主体策略行为和决策均衡问题的一种分析工具，当主体选择受到另一个主体选择影响时，将在可能的策略中选择一种行为并实施，获得各自结果的过程。博弈强调谋略，用博弈来反映竞争性的社会现象十分贴切。博弈的构成要素包括：主体、策略、次序、得益。由于医、保、患之间的利益存在相互依存关系，可以通过构建博弈模型进行分析，但调查我国DRG支付改革中利益相关者的诉求行为并分析其利益冲突较为困难，依据模型总结出相应调整策略也为论文的写作增加了难度；就该课题而言，博弈模型构建以及分析考虑的因素可能不全面，如何客观综合地去建立博弈模型等都是本课题的难点。

3. 国内外研究现状（文献综述）

近年来，随着经济社会快速发展，人们的生活水平不断提高，对健康的需求也越来越高，我国医疗费用持续快速增长。为深化医保支付制度改革、规范医疗服务行为、提高医保基金使用效率，国家出台了一系列政策，加快推进疾病诊断相关分组（diagnosis related group，drg）支付制度改革落地。

2011年，北京市人力资源和社会保障局启动drg付费试点工作，北京成为国内首个推行drg付费试点的城市。2015年，原国家卫计委指定北京市公共卫生信息中心开展全国drg研究与推广工作，等效建立cn-drg分组方案（2014版）。2016年以来，cn-drg迅速被广东、陕西、辽宁等30多个省市的卫计委和医保管理机构采用，开展drg付费试点工作。2017年，原国家卫计委在深圳召开按疾病诊断相关分组(drg)收付费改革启动会，深圳和新疆的克拉玛依、福建的三明被列为三个试点城市，试点推行的是我国自主设计的c-drg，即《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》。2018年12月，国家医疗保障局首次发布了决定组织开展按疾病诊断相关分组（drgs）付费国家试点申报工作的通知，明确要加快推进按疾病诊断相关分组（drg）付费国家试点。2019年6月，国家医疗保障局公布通知，确定北京、天津、上海等全国30个城市为按疾病诊断相关分组付费（drg）国家试点城市。2020年6月，chs-drg细分组方案发布。2021年底各试点启动drg实际付费，drg的支付方式改革正在从局部向全面、从部分到全体、从粗放式向精细化发展。

此外，国内外学者对drg付费制度提出了可供参考的看法和建议。

4. 研究方案

以我国现有的drg付费制度的相关政策为研究背景，联系实际，对drg付费制度下利益相关者之间的博弈关系进行分析，并以近年来国内外发表的文献为指导，在博弈论模型的基础上进行归纳、总结和分析，并客观综合地考虑各方利益相关者的行为诉求及各方影响因素提出建设性的政策建议。

本课题拟采用的研究思路如下：

1、首先介绍论文的基本理论：利益相关者理论和博弈论的相关基础知识理论，通过查阅大量的中外文献资料，筛选出drg付费利益相关者，确定核心利益相关者，然后分析核心利益相关者的角色和权力，对其行为、诉求和冲突做出进一步研究分析。

5. 工作计划

2022年11月28日完成课题分配，确定毕业论文题目《drg付费制度下利益相关者的博弈分析》。

2022年12月3日查阅相关文献初步确定论文研究思路：运用博弈论模型，对drg付费制度下利益相关者之间的关系进行分析，并提出对策建议。

2022年12月15日前查阅相关国内外文献，撰写开题报告初稿，修改开题报告。