3例犬椎间盘突出症的MRI诊断开题报告

1. 研究目的与意义、国内外研究现状（文献综述）

意义：犬椎间盘突出是临床上犬常见的疾病，由于遗传和外力等原因使椎间盘变性,纤维环遭到破坏,髓核突出导致其压迫脊髓，一般主要引起疼痛、运动障碍等症状，重者甚至会导致后肢麻痹瘫痪[5]。椎间盘突出可分为hanseni型和hansenii型，hanseni型变性是纤维环破裂时变性的髓核组织从椎管内脱出，引起急性压迫性脊髓损伤；hansenii型变性是指髓核组织和纤维环一起向椎管突出，一般引起亚急性的压迫损伤，一般常见于老年犬或软骨营养不良犬种[10]。临床诊断神经定位对于该病的治疗最初也是十分关键的一部，首先判断是否是神经学问题，再次通过一系列神经学检查排除头部损伤确定为脊柱损伤，用磁共振（mri）对患部进行扫描，能够确定具体发病脊椎，并能看到椎间盘突出的情况，为后续的治疗提供便利。由于目前配备磁共振仪器的宠物医院还比较少，随着宠物医疗行业的不断发展日后会逐渐普及，本课题收集该类病例能为以后的类似疾病诊断做参考，特别是神经学检查、以及利用磁共振仪对脊椎等中枢神经疾病病变部位的影像学检查方面。

国内外研究概况：犬椎间盘疾病的影像学诊断一般有x光、mri、ct等方法及其造影。

多数国内宠物医院一般以x光诊断为主，当x光片出现以下几种影像时可确诊为椎间盘疾病：椎体脱位，椎间盘狭窄，椎体边缘骨质增生，椎间盘钙化等[6]。国内的相关研究也表明，使用脊髓造影的诊断率和准确率高于x光平片[4]。然而脊髓造影有一定风险，只适于脊柱疼痛或神经障碍,而x线平片和其它实验室检测指标又不能确诊的病例。ct和mri在检查腰荐接合部非常有价值,诊断马尾综合征时,敏感性和精确性都很好。在腰椎间盘突出的诊断方面，人医的研究表明，mri的诊断率明显高于ct，mri比ct更适于椎间盘突出疾病的诊断。[7]

2. 研究的基本内容和问题

目标：收集到犬椎间盘突出诊治的完整病例，总结犬神经外科疾病的诊断方法，为同行提供相关参考。积累关于mri在小动物临床中枢神经疾病的应用实例。

内容：犬椎间盘突出疾病的诊断（各病例从临床症状、病史、神经学检查、影像学方法（mri）等方面进行诊断）及相关病例的治疗和预后。

拟解决的问题：收集病例学习兽医临床上如何判断宠物所患是否是中枢神经疾病，如果是，如何判断出是脑部的问题还是脊椎问题，如何进行神经学定位，以及利用mri对小动物临床中枢神经性疾病进行更精准的诊断。

3. 研究的方法与方案

研究方法：案例追踪

技术路线、实验方案：去小动物神经外科专长，并配备有mri的宠物医院进行临床实习，跟诊相关病例，跟踪记录宠物有关信息，疾病的发展，诊断，及后续的治疗和恢复情况。

可行性分析：城市中养宠物狗的居民越来越多，犬的椎间盘突出是临床上较为常见的一种疾病，随着经济水平的提高，愿意为宠物中枢神经疾病去宠物医院进行诊治的人也越来越多，这保证了课题有一定的基础病例量。且前人对该类疾病的诊断（根据临床症状和x光或造影检查）和治疗（一般多为保守治疗）已有一定基础，但是很少提及一些神经学诊断方法，更少使用mri来辅助诊断。

4. 研究创新点

前人为数不多的关于小动物椎间盘突出诊断的文章中一般主要从临床症状和影像学方法结合判断，影像学诊断方法一般用X光拍片，很少有用MRI辅助诊断的病例，并且并未提及中枢神经脑部问题和脊椎问题的鉴别诊断，以及各种神经学检查和定位方法，本课题将增加这些内容，以求能更详尽完整地呈现和探讨犬椎间盘突出问题的诊断。

5. 研究计划与进展

研究计划：实习，跟踪收集病例（宠物基本信息，病史，发病经过，诊断及结果，治疗及预后），查阅相关资料（国内外犬椎间盘疾病诊断治疗的病例报告或相关文献，mri读片入门书籍，犬猫神经病学等相关书籍），整理资料，分析病例，写出毕业论文。

预期进展：2017年10月：确定课题，制订研究计划

2017年10月中旬到2018年1月：收集病例，查阅资料