基于多元线性回归的医疗费用影响因素分析开题报告

1. 研究目的与意义

国际经验表明, 要建立一个高效率运行和可持续发展的医疗保障体系, 商业健康保险是不可或缺的重要组成部分。我国商业健康保险的发展严重滞后于经济和社会发展的需要。商业健康保险在我国医疗保障体制中发挥作用不大, 其根本原因在于商业保险的地位不明确、经营环境制约严重，导致经营风险较高。

做好经营风险控制是健康保险经营成败的关键, 而要在我国当前情况下做好此项工作更有其特殊的困难。目前国内已有多家保险公司开始经营健康保险业务, 但由于缺乏经验和数据积累, 对医疗费用的影响因素缺乏深入了解, 使得健康保险风险控制水平低下已成为制约整个中国健康保险发展的瓶颈。只有尽快找到一系列符合健康保险发展规律并适合我国国情的风险控制方法, 才能保证我国健康保险的健康发展。

在健康保险中, 保险人通过向投保人收取保险费来承保被保险人发生伤病后的医疗费支出和收入损失风险, 而实际的医疗费支出和收入损失经常会偏离预期的结果, 这就是健康保险的经营风险的主要来源。保险人、被保险人和医疗服务提供三方在追求各自利益最大化时的冲突是上述风险产生的根本原因。因此, 对健康保险的经营风险进行控制, 就要对医疗费用进行有效的控制。

2. 研究内容和预期目标

健康保险的经营风险控制是有关该项业务经营成败的大问题 , 要做好此项工作必须对医疗费用的影响因素有深入的了解。本文认真分析了医疗费用的影响因素和国内外对健康保险经营风险进行控制的各种方法 , 为现阶段如何做好健康保险经营风险控制工作提出了系统的思路和具体建议。

在健康保险经营中, 除了被保险人的年龄、性别、健康状况外, 医院、医生和健康保险的补偿方式都可能会影响到最终的医疗费用和保险公司的保险金给付额。因此, 要做好健康保险经营风险的控制, 首先要准确识别哪些是影响医疗费用的因素并定量描述其作用效果, 这是进行健康保险风险控制工作的基础和前提。

影响医疗费用的因素众多, 但从作用机制上看不外乎以下三类:

3. 国内外研究现状

（1）国外研究现状

美国是全球最大的商业健康保险市场，也是最早对健康保险风险问题进行系统研究的国家，尤其在医疗保险风险管理方面有着广泛深入的研究和实践。

arrow（1963）在《不确定性和医疗保健经济学》中提出了医疗保险市场存在的信息不对称问题，指出信息不对称是由于医疗作为特殊商品的属性决定的,并且指出如果被保险人能够获得免费医疗保健服务，那么他可能会倾向于过度使用这个权利。

商业健康保险与医疗机构、药品公司本来是利益冲突方，但是两者通过构建产业链有利于控制风险，不过也可将成本转移到消费者（或作为投保人的雇主）头上。

4. 计划与进度安排

一、撰写方案

1、阐述研究的目的和意义

2、为研究影响个人医疗费用的因素，本文就从作用机制角度划分的三类影响因素：影响服务利用的因素、影响服务费用的因素和既影响服务利用又影响服务费用的因素，列出了五个相关因素（年龄、性别、身体质量指数bmi、健康保险覆盖的儿童人数、是否吸烟）。

5. 参考文献